¿Qué beneficios tiene el programa de STAR Health?
- Un proveedor de cuidado primario, como un doctor, una enfermera o clínica brindará la mayoría de la atención médica del niño. El proveedor de cuidado primario puede enviar al niño a ver a doctores y especialistas cuando necesite otro tipo de atención.
- El equipo de coordinación de servicios ayudará a coordinar la atención médica del niño.
- Para hablar con una enfermera a cualquier hora, puede llamar a la línea directa las 24 horas.
Si soy el otorgante designado de consentimiento médico, ¿cómo escojo a un proveedor de cuidado primario?
Puede escoger a cualquier doctor, enfermera o clínica que forme parte de la red de los planes de salud Superior.
- La red del Plan de Salud Superior le enviará un paquete de inscripción que contiene el directorio de proveedores, la forma de selección de proveedor de cuidado primario (PCP) y un sobre con la dirección y estampilla. También le enviarán la tarjeta de identificación de Superior de su hijo. Para llenar la forma de selección de PCP, necesitará el número de identificación de Medicaid y otra información personal.
- También puede ver la versión en Internet del Directorio de Proveedores en http://www.fostercaretx.com/ y luego puede llamar a Superior al 1-866-912-6283.
- La única persona que puede escoger al proveedor de cuidado primario de su hijo es el otorgante de consentimiento médico del niño. Si usted no lo es, tendrá que hablar con el otorgante de consentimiento médico para escoger al proveedor de cuidado primario.
¿Qué hago si el doctor actual del niño no participa en la red?
Llame a uno de los cuatro números a continuación y pídale al representante de la red del Plan de Salud Superior que se comunique con el doctor sobre cómo participar en la red.
- Para servicios médicos: 1-866-439-2042
- Para servicios de la vista: 1-866-642-9488
- Para servicios dentales: 1-866-708-8795
- Para servicios de salud mental y abuso de sustancias 1-866-218-8263
¿Qué debo hacer si el doctor actual del niño se niega a ver al niño o a hacer una cita?
- Llame a Superior al 1-866-912-6283.
¿Qué hago si el niño tiene que ver a un especialista?
- El proveedor de cuidado primario puede hacer un envío a servicios para que el niño o joven vea al especialista.
¿Necesita el niño un envío a servicios para ver a un especialista de servicios de salud mental y abuso de sustancias?
- No. El niño puede ver a un especialista de servicios de salud mental y abuso de sustancias, como un psicólogo, en cualquier momento. Usted puede escoger a un especialista de servicios de salud mental y abuso de sustancias de los que aparecen en el Directorio de Proveedores que recibió en el paquete de inscripción.
¿Cómo me ayudará el equipo de coordinación de servicios?
Los miembros del equipo de coordinación de servicios le pueden ayudar a:
- Encontrar a un doctor para el niño y a hacer citas.
- Trabajar con el trabajador de casos del niño para recibir envíos a servicios así como otros servicios que necesite el niño.
- Coordinar la atención con otros programas, como Intervención Temprana en la Infancia y Pasos Sanos de Texas.
¿Seguirá recibiendo el niño la forma de identificación de Medicaid?
- Sí. El niño seguirá recibiendo la forma 3087 de identificación de Medicaid cada mes. También recibirá una tarjeta de identificación de miembro de la red del Plan de Salud Superior. Por favor, no olvide llevar las dos a las citas.
¿Qué hago si no recibo la forma mensual de identificación de Medicaid y el niño se enferma o necesita que le surtan una receta?
- Si su hijo se enferma o necesita tratamiento médico, comuníquese con el Plan de Salud Superior al 1-866-912-6283.
- Si no recibió la forma mensual de identificación de Medicaid de su hijo y necesita que le surtan una receta, comuníquese con el trabajador de casos de CPS o con el especialista regional de elegibilidad.